Aug 24, 2023
행동 요인과 SARS
Communications Medicine 3권, 기사 번호: 102(2023) 이 기사 인용 3397 액세스 272 Altmetric Metrics 세부 정보 가구의 2차 공격 비율 및 전송 위험의 가변성
커뮤니케이션 의학 3권, 논문 번호: 102(2023) 이 기사 인용
3397 액세스
272 알트메트릭
측정항목 세부정보
SARS-CoV-2의 가정 내 2차 공격률과 전파 위험 요인의 변동성은 여전히 잘 알려져 있지 않습니다.
우리는 코스타리카에서 SARS-CoV-2에 대한 가구 전파 연구를 수행했으며, 대규모 전향적 코호트 연구에서 SARS-CoV-2 지표 사례를 선택하고 이들의 가구 접촉자가 등록되었습니다. 2020년 11월 21일부터 2021년 7월 31일까지 304개 가구 지표 사례의 총 719개 가구 접촉자가 등록되었습니다. 지표 사례 진단 후 30~60일 이내에 접촉자로부터 혈액 표본을 수집했습니다. 혈청에서 스파이크 및 뉴클레오캡시드 SARS-CoV-2 IgG 항체의 존재 여부를 테스트했습니다. 가구 접촉자 중 SARS-CoV-2 이전 감염의 증거는 스파이크 및 뉴클레오캡시드 항체의 존재를 기반으로 정의되었습니다. 우리는 외인성 지역사회 감염 위험과 가정 내 다세대 전염 가능성을 설명하기 위해 혈청학적 데이터에 연쇄 이항 모델을 적용했습니다.
가구 접촉자 중 전체 혈청 유병률은 53%(95% 신뢰 구간(CI) 48~58%)였습니다. 추정된 가구 2차 공격 비율은 34%(95% CI 5~75%)입니다. 지표 사례의 마스크 착용은 가구 전파 위험을 67% 감소시키는 것과 관련이 있으며(95% CI: 0.09-0.75에서 조정 승산비 = 0.33), 지표 사례와 침실을 공유하지 않는 것은 가구 전파 위험 감소와 관련이 있습니다. 78%(조정 승산비 = 0.22, 95% CI 0.10–0.41). 가구의 2차 공격 비율 추정 분포는 지표 사례 전반에 걸쳐 매우 이질적이며, 지표 사례의 30%가 2차 사례의 80%에 대한 소스입니다.
모델링 분석에 따르면 행동 요인이 가구 내에서 관찰된 SARS-CoV-2 전염 이질성의 중요한 동인임을 시사합니다.
알려진 SARS-CoV-2 사례가 있는 집에 거주하는 경우 가족 구성원은 행동을 바꾸고 SARS-CoV-2 확산을 줄이기 위한 예방 조치를 취할 수 있습니다. 행동 요인이 가정 환경에서 SARS-CoV-2 확산에 어떻게 영향을 미치는지 이해하기 위해 우리는 실험실에서 SARS-CoV-2 감염이 확인된 개인의 가족 구성원에 초점을 맞추고 다음을 통해 가정 내에서 SARS-CoV-2가 확산되는 방식을 추적했습니다. 바이러스에 대한 항체가 있는 사람은 감염되었음을 의미합니다. 또한 참가자들에게 자신의 행동에 대해 자세한 질문을 하고 수학적 모델링을 적용하여 SARS-CoV-2 전파에 미치는 영향을 평가했습니다. 우리는 SARS-CoV-2 사례가 마스크를 착용하고 감염된 개인과 침실을 공유하지 않는 것이 SARS-CoV-2 전염을 줄이는 것으로 나타났습니다. 그러나 SARS-CoV-2 사례를 돌보고 감염자와의 장기간 상호작용은 SARS-CoV-2 확산을 촉진합니다. 우리의 연구는 어떤 행동이 가정 내 SARS-CoV-2 전파를 줄이는 데 도움이 될 수 있는지 알려주는 데 도움이 됩니다.
가정은 SARS-CoV-2 전파1의 주요 환경 중 하나로 인식되어 왔으며, 여러 국가와 팬데믹의 다양한 단계3,4,5,6에 걸쳐 가정 내 접촉2에서 높은 2차 공격 발생률이 보고되었습니다. 팬데믹의 초기 급성 단계 이후에도 많은 국가의 공중 보건 기관은 전체 지역 사회 전염을 줄이기 위해 SARS-CoV-2 감염이 확인된 사람들에게 자택 격리를 권장했습니다7. 그러나 취약한 개인의 경우 확인된 SARS-CoV-2 감염자와 가족 접촉이 있으면 감염 위험이 크게 높아져 입원이나 심지어 사망까지 이를 수 있습니다. 2021년 많은 국가에서 증상이 있는 감염에 대해 높은 효과를 보이는 백신 접종이 가능해졌지만, Omicron과 같은 전염성이 높고 면역 탈출 변종의 등장과 면역력 저하로 인해 비약물적 개입의 중요성이 다시 불붙었습니다. 공중 보건 기관은 마스크 착용 및 별도의 침실 생활7을 포함하여 가정 환경 내 전파를 줄이기 위한 지침을 제공했지만, 이러한 지침의 효과는 실제 데이터를 통해 거의 검증되지 않았습니다.
14 days after SARS-CoV-2 symptom onset, the assay detected antibodies against SARS-CoV-2 nucleocapsid protein with 100% sensitivity and 100% specificity by the assay, whereas antibodies to spike protein were detected with 91% sensitivity and 100% specificity by the assay10. We defined seropositivity as positive to both spike and nucleocapsid antigens and considered it evidence of past SARS-CoV-2 infection. The serum samples were collected between 30 and 60 days after the index case PCR positive sample collection to allow time for seroconversion. Approximately 7.5% of the samples were incorporated into the plates in a blinded fashion to evaluate within and between plate variability. The one-way Intraclass correlation coefficient (ICC) for nucleocapsid within-plate duplicate was 0.94 with 95% CI 0.87–0.97; the ICC for spike within-plate duplicate was 0.95 with 95% CI 0.89–0.98; the ICC for nucleocapsid across-plate duplicate was 0.71 with 95% CI 0.44–0.87; the ICC for spike within-plate duplicate was 0.87 with 95% CI 0.72 – 0.94. In addition 25 pre-pandemic samples from a population study in Costa Rica11 were tested as negative controls to ensure assay validity; all were classified as seronegative, as expected./p>1 h vs 41% with 95% CI 34–50% for <1 h, trend test p < 0.001)./p>1 h: 0.55 with 95% CI: 0.34–0.86). Interestingly, whether household members wore a mask or not when interacting with the index case did not significantly affect the risk of acquiring infection. Our model suggests that the number of household contacts had a strong negative association with the per-contact risk of SARS-CoV-2 transmission: doubling the number of contact numbers decreases the per-contact risk of transmission by 74% (95% CI: 67–79%). In addition, gender was neither significantly associated with SARS-CoV-2 susceptibility nor infectivity. We did not observe a significant association between age of the index case and SARS-CoV-2 infectivity but found a significant association between age of the household member and SARS-CoV-2 susceptibility: children under the age of 12 were significantly more likely to be infected when compared to age group 40–59 (OR 1.57, 95% CI: 1.08–2.28), while all other age groups were significantly less susceptible (Fig. 2a)./p> 2, p < 0.01 for all 14 symptoms). For symptoms with a higher than 20% prevalence among seropositive individuals, loss of smell (RR = 5.5, 95% CI 5.0–6.0) and loss of taste (RR = 4.7, 95% CI 4.4–5.0) were the most predictive of SARS-CoV-2 infection. Seventy percent of seropositive individuals had at least one symptom, while only 29% of seronegative individuals reported at least one symptom (Fig. 3c). Logistic regression (Fig. 3d) of having at least one symptom against an indicator of seropositivity yielded an adjusted odds ratio of 9.2 (95% CI 4.6–18.5, p < 0.001). However, among seropositive individuals, the prevalence of symptom presentation differed significantly by age: persons aged 0–12 and 13–24 years were 72% and 69% less likely to be symptomatic (OR 0.28 with 95% CI 0.1–0.77 and 0.31 with 95% CI 0.11–0.85 respectively, p < 0.05 for both) compared with persons aged 40–59 years./p>
한국어
English
Français
Deutsch
Español
Italiano
Português
日本語
Русский
홈페이지